بزرگنمايي:
راه ترقی- دانشمندان دانشکده پزشکی آلبرت انیشتین، بیمارستان کودکان مونتی‌فایر و
دانشگاه ییل، 60 بزرگسال مبتلا به کووید-19 و 65 بیمار کمتر از 24 سال
مبتلا به کووید-19 بستری شده در بیمارستان را بین 13 مارس تا 17 مه سال
2020 موردبررسی قراردادند.
20 نفر از کودکان بیمار، مبتلا به سندرم التهابی چند دستگاهی (MIS-C)
بودند. خون بیماران ازنظر وجود چندین نوع سلول ایمنی، پاسخ آنتی‌بادی و
پروتئین‌های التهابی معروف به سیتوکین که سلول‌های ایمنی تولید می‌کنند،
آزمایش شد.
کودکان مبتلا به کووید-19وضعیت به‌مراتب بهتر از بزرگسالان داشتند. 22
بزرگسال (37 درصد) در مقایسه با تنها پنج (8درصد) کودک بیمار به دستگاه
تنفس مصنوعی نیاز داشتند. بعلاوه، 17 بزرگسال (28درصد) در مقایسه با دو
(3درصد) کودک در بیمارستان فوت کردند. هیچ مرگ‌ومیر در میان کودکان مبتلابه
MIS-C رخ نداده است.
محقق ارشد این تحقیق، بتسی کی هرولد مدیر بخش بیماری‌های عفونی و معاون
پژوهشی در بخش امراض کودکان این بیمارستان گفت: "یافته‌های ما نشان می‌دهد
که کودکان مبتلا به کووید-19بهتر از بزرگسالان عمل می‌کنند زیرا ایمنی ذاتی
قوی‌تر، آنان را در برابر ویروس سارس-کووید-2 محافظت می‌کند.
افراد دارای دو نوع مصونیت ذاتی و سازگار هستند؛ ایمنی ذاتی که در آن
سلول‌های ایمنی به‌سرعت به انواع مختلف عوامل بیماری‌زای مهاجم پاسخ
می‌دهند و در دوران کودکی قوی‌تر است. ایمنی تطبیقی، نوع دوم پاسخ ایمنی
خاص و دارای آنتی‌بادی‌ها و سلول‌های ایمنی است که ویروس‌های خاص یا سایر
میکروب‌ها را هدف قرار می‌دهد.
در مقایسه با بیماران بزرگسال، کودکان مبتلا به کووید-19 در این مطالعه،
دارای سطوح قابل‌توجهی از سیتوکین‌های خاص مرتبط با پاسخ ایمنی ذاتی بودند
که بیانگر پاسخ ذاتی قوی‌تر آنان است که از افراد با سن کمتر در برابر
ابتلا به سندرم تنفسی حاد (ARDS) محافظت می‌کند. به‌ویژه سیتوکینی، معروف
به IL-17A در کودکان بیمار نسبت به بزرگسالان در سطوح بسیار بالاتر یافت
شد.
دکتر کی هرولد گفت: "مقادیر بالای IL-17A که در کودکان بیمار یافتیم
ممکن است در محافظت از آنان در برابر پیشرفت بیماری کووید-19 مهم باشد. "
مشخص شد که هم کودکان و هم بزرگسالان مبتلا به کووید-19 آنتی‌بادی‌هایی
علیه پروتئین سنبله ویروس کرونا تشکیل می‌دهند که ویروس از آن‌ها برای
چسباندن و آلودگی سلول‌ها استفاده می‌کند. آنتی‌بادی‌های پروتئین سنبله
شامل آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده هستند که ویروس کرونا را در آلودگی سلول‌ها
مسدود می‌کنند. محققان دریافتند که خنثی‌سازی سطح آنتی‌بادی در بیماران
بزرگسال کووید-19که فوت کرده یا دستگاه تنفس مصنوعی احتیاج داشتند، بالاتر
از بیماران بهبودیافته بود و به‌طور قابل‌توجهی بالاتر از میزان تشخیص
داده‌شده در کودکان بیمار بود.
دکتر کی هرولد گفت: "این نتایج نشان می‌دهد که بیماری شدیدتر کووید-19
که در بزرگسالان دیده می‌شود به دلیل نقص در ایمنی انطباقی آنان برای
افزایش سلول‌های تی یا پاسخ‌های آنتی‌بادی نیست، بلکه بیماران بزرگسال با
یک پاسخ ایمنی سازگار بیش‌ازحد شدید به عفونت ویروس کرونا پاسخ می‌دهند که
ممکن است التهاب مرتبط با سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS)را تقویت کند. "
این یافته‌ها پیامدهای مهمی در درمان و تولید واکسن‌های کووید-19 دارند.
دکتر کی هرولد گفت: "بیماران بالغ مبتلا به کووید-19 با ضعف شدید، دارای
سطح بالایی از آنتی‌بادی خنثی‌کننده بودند. این مورد نشان می‌دهد، پلاسمای
سرشار از آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده ممکن است به بزرگسالانی که قبلا علائم
ARDS را تجربه کردند، کمک نکند. در مقابل، درمان‌هایی که پاسخ‌های ایمنی
ذاتی را در اوایل دوره بیماری تقویت می‌کنند، ممکن است، مفید باشند. "
دکتر کی هرولد در مورد واکسن‌ها خاطرنشان کرد: بیشتر کاندیداهای واکسن
برای محافظت در برابر عفونت سارس-کووید-2باهدف افزایش سطح آنتی‌بادی خنثی
است.
وی گفت: " ممکن است بخواهیم ارزیابی واکسن‌هایی را که باعث افزایش ایمنی
می‌شوند از راه‌های دیگر مانند تقویت پاسخ ایمنی ذاتی در نظر بگیریم. "
نتایج این تحقیق در نشریه Science Translational Medicine منتشرشده است.