چاپ

راه ترقی- طاهر موهبتی روز یکشنبه با بیان اینکه برخی اقدامات در سازمان بیمه سلامت از جمله رفع همپوشانی، کاهش بار مراجعه برای بیمه‌شدگان سازمان را در پی داشته، افزود: برخی افراد در کشور از چندین دفترچه بیمه پایه برخوردار هستند که طبق توافق صورت گرفته با سازمان تامین‌اجتماعی و سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح، در صورت وجود همپوشانی دفترچه بیمه سلامت آنها حذف شده و فقط از یک دفترچه می‌توانند برخوردار شوند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: از 4 میلیون و 700 هزار همپوشانی شناسایی شده با سازمان تامین‌اجتماعی تاکنون دو میلیون و 600 هزار مورد آن رفع شده که مسلما اولین تاثیر این موضوع بر کاهش بار مراجعه بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت است. این موضوع به این معنا نیست که بار مراجعه به مراکز درمانی کاهش یافته بلکه بیمه شده از دفترچه سایر سازمان‌های بیمه‌گر برای دریافت خدمات استفاده می‌کند.

وی گفت: برابر تبصره 17 قانون بودجه سال 96، 97 و 98 افرادی که از بیمه رایگان سلامت برخوردار هستند فقط باید به مراکز دولتی مراجعه کنند. طبیعی است کسی که تمکن مالی پرداخت حق بیمه را ندارد، مابه‌التفاوت تعرفه بخش خصوصی و دولتی را نیز که برابر با 90 تا 100 ماه از حق بیمه سازمان بیمه سلامت است نمی‌تواند پرداخت کند. به همین دلیل تصیم بر آن گرفته شد که بیمه‌شدگان رایگان فقط به بخش دولتی مراجعه کنند.

موهبتی تاکید کرد: طبیعی است که با این اقدام بار مراجعه بخش خصوصی برای بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی رایگان کاهش یافته و این افراد به بخش دولتی مراجعه می‌کنند و در نتیجه عملا کاهشی در مراجعه به مراکز درمانی اتفاق نمی‌افتد.

وی گفت: اصولا تغییرات رشد بار مراجعه به مراکز درمانی تابع تغییرات سال‌های گذشته است و هیچ گزارش رسمی مبنی بر کاهش بار مراجعه به مراکز درمانی وجود ندارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران درباره آخرین وضعیت طرح پوشش اجباری بیمه سلامت نیز گفت: تا به امروز بالغ بر 800 هزار نفر در این طرح ثبت نام کردند. با پیگیری وزیر بهداشت و دستور وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی اطلاعات ارزیابی وسع (بررسی دارایی) 480 هزار نفر در اختیار سازمان بیمه سلامت ایران قرار داده شد که از روزهای آینده اقدامات لازم برای تعیین تکلیف وضعیت افراد ثبت نام شده انجام خواهد شد که امیدواریم این روند تا دستیابی به نتیجه نهایی ادامه داشته باشد.