راه ترقی

آخرين مطالب

بستری در بیمارستانها فقط با کد ملی اجتماعی

بستری در بیمارستانها فقط با کد ملی
  بزرگنمايي:

راه ترقی - ایسنا / سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران با اشاره به زمانبندی صورت گرفته در توقف چاپ دفترچه های بیمه که از فروردین امسال کلید خورد و تیرماه نیز به صورت کامل در تمام پنج صندوق بیمه ای این سازمان بیمه گر، حذف می شود، در عین حال فرایند دریافت خدمات به صورت الکترونیکی در بخش سرپایی و بستری را تشریح کرد.
سیده مریم حسینی در نشست خبری شورای اطلاع‌رسانی با تبریک دهه کرامت، گفت: مسئله اساسی این روزها مربوط به نسخه نویسی الکترونیک است. نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک بر اساس قانون برنامه ششم توسعه و قانون بودجه 1399 و 1400 باید انجام می‌شد و تمام مراکز درمانی مکلف به اجرا هستند و نقش نهادهای یاریگر سلامت در این باره مشخص است و ان شاءلله تا پایان آبان در تمام مراکز نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک اجرایی می شود.
وی افزود: از دو سال قبل سازمان بیمه سلامت این کار را آغاز کرده است و اکنون خدمات بستری در کل کشور فقط با ارائه کد ملی و بدون دفترچه بیمه انجام می‌شود. ولی در بخش سرپایی در بخش دولتی و خصوصی هم این کار آغاز شده اما چون وسعت تعداد خدمات بالا است هنوز کار ادامه دارد و تا پایان آبان ماه تمام مراکز به این امر خواهند پیوست.
وی در ادامه اظهار کرد: حدف دفترچه در سازمان بیمه سلامت رقم خورد و چون سازمان دارای 5 صندوق است و 72 درصد بیمه شدگان ما در صندوق رایگان قرار گرفتند که شامل بیمه همگانی و بیمه روستاییان است و از اول اردیبهشت صندوق بیمه سلامت همگانی توقف چاپ دقترچه داشت و از اول خرداد صندوق روستایی توقف چاپ دفترچه داشت و از اول تیرماه هم 28 درصد جمعیت تحت پوشش استان تهران شامل صندوق‌هایی با دریافت سرانه مستقیم شامل کارمندان دولت با 22 درصد جمعیت و 6 درصد مابقی یعنی 3 درصد صندوق ایرانیان و 3 درصد سایر اقشار شامل بنیاد شهید، دانشجویان و... از اول تیر ماه چاپ دفترچه آنها متوقف می‌شود.
وی افزود: از 2 سال قبل نسخه پیچی و نسخه نویسی الکترونیک شروع شده است و با توجه به برنامه توقف چاپ دفترچه از فرودین 1400 نسخه نویسی پیشرفت خوبی داشت و راه جایگزین آن ابزار الکترونیک بود و این ابزارها در بخش بستری کامل شده بود. الان و در بخش سرپایی با ارائه کد ملی خدمات باید ارائه شود و با توقف چاپ دفترچه رشد چشمگیری در ارائه خدمات الکترونیک بخصوص در بخش خصوصی داشتیم.
وی ادامه داد: در سال گذشته، 1400 پزشک طرف قراداد داشتیم که الکترونیک خدمت ارائه می‌دهند و در درمانگاه‌های طرف قرارداد 5000 پزشک خدمت ارائه می‌دهند و با ارائه کد ملی خدمت می‌دهند. استان تهران شرایط متفاوتی دارد و این تفاوت به خاطر پزشکانی است که با ما قرارداد ندارند و باید دسترسی داشته باشد و نسخه الکترونیک بنویسند؛ لذا در استان تهران شماره همراه پزشکان دریافت شد و گروه‌هایی با پزشکان تماس گرفتند و حدود 4000 پزشکی که با ما قرارداد مستفیم ندارند، ثبت نام شدند که دسترسی برایشان ایجاد شود و نسخه الکترونیک بنویسند. خط قرمز ما ارائه خدمت به بیمه شده است و نباید خدمت متوقف شود.
حسینی گفت: قبلا پزشک غیر طرف قرارداد نسخه را در دفترچه می‌نوشته و بیمار ویزیت پرداخت می‌کرده، اما الان با حذف دفترچه پزشک غیرطرف قرارداد هم باید وارد فضای الکترونیک شده تا بیمه شده بتواند دارو و خدمت را به صورت بیمه‌ای دریافت کند؛ لذا باید همه پزشکان سراسر کشور وارد این فضا شوند. کار در تهران سخت تر است چون پزشکان بیشتر هستند. اکنون 4000 پژشک ثبت نام کردند و حدود 2500 نفر آموزش دیدند. حدود 1000 تراکت تهیه کردیم تا پزشکان در مطب نصب کنند و مشخص شود که این فرد چگونه خدمات ارائه می‌دهند و بیمه شده متضرر نشود. سامانه 1666 اطلاع رسانی می‌کند و ما 24 ساعته پاسخگو هستیم.
وی در ادامه تاکید کرد: برای پزشکان مشوق هایی در نظر گرفته شده و مطالبات اردیبهشت ماه پزشکانی که الکترونیک نسخه می‌نویسند پرداخت شده است. مشوق دیگر اینکه امسال دو ستون برای تعرفه مشخص شد که یکی تعرفه الکترونیک است و 20 درصد اضافه مربوط به تجویز الکترونیک است.
حسینی ادامه داد: در حال حاضر کار در بخش خصوصی دارد خوب پیش می‌رود و اگر زیرساختی در مرکزی نباشد، می شود با سربرگ مرکز خدمت با درج تاریخ ویزیت و مشخصات بیمار خدمت به صورت الکترونیک در مراکز پاراکلینیک یا داروخانه دریافت کنند. خط قرمز ما ارائه خدمات به صورت کامل است‌ و این یک راه فرعی است.
وی گفت: از فروردین ماه 1400 در کل کشور پیشرفت چشمگیری در نسخه نویسی الکترونیک رخ داده که استان تهران هم به همین شیوه پیش رفته است. مسئله اصلی این است که دو صندوق ما یعنی 72 درصد، بیمه شدگان رایگان هستند. اگر دانشگاه ها همکاری بیشتری با ما داشته باشند ان شاءلله در خصوص بخش دولتی دانشگاهی سرعت ما بالاتر می‌رود و میخواهیم تا HIS بیمارستان‌ها زیرساخت لازم را دریافت کند از طریق پنل سازمان بیمه‌گر با ما همکاری کنند و خدمت الکترونیک ارائه دهند تا پرداخت‌های سریعتری هم داشته باشند.
حسینی افزود: در بخش خصوصی برخی از شهرستان های استان تهران مانند پاکدشت، ورامین، اسلامشهر، دماوند و فیروزکوه نسخه نویسی کاغذی متوقف شده است اما در بخش دولتی دانشگاهی هنوز جای کار باقی است و ما همزمان با آماده شدن زیرساختها طرح را پیش می بریم.
حسینی با اشاره به فعالیت سامانه شهروندی غیرحضوری گفت: بیمه شده می‌تواند با کد ملی و شماره همراه وارد سامانه شود و احراز هویت شود و عکس تغییر دهد، اعتبار دفترچه را تامین کند و... و ان شاءلله متعاقبا از طریق اپلیکیشن موبایل هم خواهند توانست این اقدام را انجام دهند. به این ترتیب کلیه خدمات سرپایی را می‌توانند رصد کنند. حتی برای بیمه‌های تکمیلی هم می‌توانند از این سامانه استفاده کنند. همچنین یک سامانه ثبت شکایات نیز وجود دارد که ما تقاضای مطالبه‌گری از شهروندان و بیمه شدگان داریم.
وی افزود: برخی خدمات گرانقیمت هم فقط شرط تجویز الکترونیک دارد و از اول تیرماه مثلا داروی هرمون رشد را فقط پزشکان غدد و داخلی می‌توانند تجویز کنند و باید به شکل الکترونیک تجویز شود. این امر پیرو یک تفاهم نامه با نظام پزشکی، معاونت درمان وزارت بهداشت و 3 سازمان بیمه‌گر است. پس خدمات و داروها هم دارند شرط الکترونیک پیدا می‌کنند و حذف دفترچه هم دارد اتفاق می‌افتد. انسولین هنوز در این داروها نیست. با انجمن‌های علمی نشست داشتیم تا پزشکان را برای تجو داروها توجیه کنند.
وی درباره تکمیل زیرساخت برای گسترش نسخه نویسی الکترونیک، ادامه داد: زیرساخت سخت افزاری و نرم افزاری داریم که موسسه باید آماده کند ولی کمک‌هایی برای خرید کامپیوتر از طریق بانک عامل داده شده و بین 40 تا 400 میلیون می‌توانند وام بگیرند و استفاده کنند. سازمان بیمه سلامت پنل خود را دارد و می‌توانند استفاده کنند.
حسینی درباره قطعی برق و تاثیر آن در ارایه خدمات به شکل الکترونیک، گفت: موضوع قطعی برق مربوط به خیلی چیزها است و فقط در مورد نسخه نویسی نیست و به مراکز گفتیم می‌توانند از طریق موبایل اعتبار دفترچه را احراز کند. از طرفی با سربرگ موسسات هم می‌توانند نسخه را بپذیرند.
وی در پاسخ به سوال ایسنا، درباره پرداخت‌های بیمه سلامت به پزشکان و موسسات طرف قرارداد، گفت: سال قبل به سرعت دارد پرداخت میشود. دانشگاه‌های علوم پزشکی آذر ماه را دریافت می‌کنند و بخش بیمارستان خصوصی دی ماه پرداخت شده است. پزشکانی که نسخه الکترونیک می‌نوشتند اردیبهشت ماه را دریافت کردند. داروخانه‌ها هم تا آذر ماه پرداختی داشتند.
حسینی در پاسخ به سوال دیگر ایسنا درباره هزینه‌های درمان کرونا پرداخت شده از سوی بیمه سلامت استان تهران، اظهار کرد: 20 هزار پرونده کرونایی در سال 99 داشتیم که میانگین هزینه آن 7 میلیون و 200 هزارتومان بود و حدود 140 میلیارد تومان در 43 ببیمارستان هزینه بیماران کرونایی پرداخت کردیم.
حسینی ادامه داد: تعداد نرم افزارهایی که در بازار وجود دارد لایسنس ما را گرفتند 77 نرم افزار است که 23 نرم افزار در حوزه مطب و 24 شرکت در حوزه داروخانه پاراکلنیک 30 شرکت مجوز گرفتند.
وی افزود: کرونا الان مسئله روز ایران و جهان است و سازمان‌های بیمه گر خدماتش را ارائه می‌دهند. در خصوص داروها داروی فاویپیراویر و رمدسیویر بیمارستانی هستند و در تعهد بیمه قرار دارند.
حسینی در ادامه تاکید کرد: حدود 6000 مرکز طرف قراداد داریم که 2600 تا داروخانه، 118 بیمارستان، 500 آزمایشگاه و ... داریم‌. استان تهران بیشترین مراکز طرف قرارداد را دارد و در کنار اینها پزشکان هم هستند. محدودیت عقد قرارداد نداریم و اگر مستندات قانونی ارائه دهند محدودیتی در انعقاد قرارداد نداریم. از طرفی حدود 3 میلیون و 714 هزار و 899 نفر جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت در استان تهران هستند.

لینک کوتاه:
https://www.rahenou.ir/Fa/News/271907/

نظرات شما

ارسال دیدگاه

Protected by FormShield
مخاطبان عزیز به اطلاع می رساند: از این پس با های لایت کردن هر واژه ای در متن خبر می توانید از امکان جستجوی آن عبارت یا واژه در ویکی پدیا و نیز آرشیو این پایگاه بهره مند شوید. این امکان برای اولین بار در پایگاه های خبری - تحلیلی گروه رسانه ای آریا برای مخاطبان عزیز ارائه می شود. امیدواریم این تحول نو در جهت دانش افزایی خوانندگان مفید باشد.

ساير مطالب

حامد بهداد یا همایون شجریان؟ کدام دلسوزترند؟

سه سوت بابای مرحومشو فروخت!

خبر شوکه کننده منوچهر هادی؛ پایان اجباری سریال گیسو!

تجربه زندگی پس از مرگ رزمنده مدافع حرم

بازی هستی مهدوی فر در سریال تلویزیونی دهه 80

جکی چان؛ قهرمان ما مردمِ دو شبکه و کمی دلخوشی

میخوان مهریه ببندن، سکه چقدر ارزون بوده!

سکانسی عاشقانه از سریالی قدیمی

چهره ها/ نخستین تصویر از فاطمه مسعودی‌فر در سریال «جیران»

جنازه رو کی پیدا کرده؟!

جواد عزتی: از وقتی پخش «زخم کاری» شروع شده در خیابان نمی‌توانم راحت راه بروم

والا هر چی خوب من دیدم مرده بود!

ناگفته های مهران غفوریان از «زیر آسمان شهر» به هفته آینده افتاد

ازدواج مارکوپولویی نشنیده بودیم!

دیدار کریم و دخترش در سریال زخم کاری

خاطره بامزه کاراکتر شمر از بازی در سریال مختارنامه

نگاهی به پیشینه و جزئیات مفهوم «زوج‌هنری» در سینما و تلویزیون

حیرت انگیزترین فیلم‌ها با جلوه‌های بصری

توصیه های بازیگر سینما به جوانانی که برای بازیگر شدن خیلی عجله دارند!

بهنام تشکر: مهران مدیری دنیای عجیبی دارد

عصبانیت برزوخان و تیر زدن به ماهگل

وقتی بهروز دست و پاشو گم می‌کنه!

اصغر فرهادی: خودم مخاطب خیالی آثارم هستم

بازیگر سریال زندگی زیباست: مرخصی سربازی گرفتم و بازیگر سریال رمضانی شبکه سه شدم!

هدیه کیمیا برای مالک در «زخم کاری»

در کلاکت امشب چه موضوعاتی مطرح شد

در فینال خندوانه چه اتفاقی می افتد؟

آغاز اکران آنلاین «خورشید»

«زخم کاری»؛ عمیق و افراطی

بازگشت ناگهانی گاندو به آنتن/ 40 شب جنجالی در شبکه سه

مروری بر جایگاه 7 زوج هنری خاطره ساز تلویزیون

سکانس باحال جک تعریف کردن رضا عطاران در «ورود آقایان ممنوع»

بررسی ایجاد شورای فراقوه‌ای برای نظارت بر نمایش خانگی

حکایت معتادی که با دیدن سریال روزی روزگاری توبه کرد

قسمت دوم سریال خاطره انگیز و عاشقانه «در قلب من»

چرا برخی عاشق فیلم‌های ترسناک هستند؟

فیلم‌های سینمایی امروز تلویزیون

واکنش IMDB به یک کمپین عجیب: توقف امتیازدهی به «قهرمان»

لحظات احساسی شدن و گریه های بی امان میلاد کی مرام در پشت صحنه سریال

حرکات موزون لطیف در سکانسی از فیلم «دردسرهای عظیم»

چهره ها/ تبریک تولد امیرمحمد برای عموپورنگ با انتشار عکس قدیمی

10 مستند تماشایی درباره‌ی مسابقات المپیک

کرونا جان 210 بیمار دیگر را هم گرفت/شناسایی 21 هزار و 814 بیمار جدید طی 24 ساعت گذشته

سلبریتی‌هایی که فرزندانشان کپی برابر اصل هستند

آدم به جیبش یه نگاهی می‌کنه وقتی مهریه‌ رو قبول می‌کنه

«زندگی زیباست»؛ سریال جدید تلویزیون در 40 قسمت

حمایت همه جانبه از خیانت های مالک

ابتلا جمشید هاشم پور به کرونا با وجود دریافت واکسن

چهره ها/ مالک و سمیرا «زخم کاری» در یک قاب

چهره ها/ حنیف عمران زاده در لباس بختیاری